Was ist Bloat und warum ist es ein Notfall?
Bloat (GDV) ist ein tödlicher Notfall, bei dem sich der Magen eines Hundes verdreht und die Durchblutung stoppt. Sofortige Operation ist nötig, um das Leben des Hundes zu retten.
Ja, Bloat ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der sofortige tierärztliche Chirurgie erfordert. Der Zustand, bekannt als Magendrehung (GDV), beinhaltet eine Verdrehung des Magens um seine eigene Achse, was die Blutversorgung unterbricht und innerhalb von Stunden einen Schock verursacht. Ohne schnelle Intervention liegen die Sterberaten zwischen 10 und 60 %, selbst bei Behandlung.
Warum die Magendrehung tödlich ist
Der Magen füllt sich nicht nur mit Gas; er dreht sich um seine Achse, typischerweise um 180 bis 360 Grad im Uhrzeigersinn. Sobald die Rotation 180 Grad überschreitet, wird die Speiseröhre verschlossen, was dem Hund das Aufstoßen oder Erbrechen zur Druckentlastung verwehrt. Dies schafft eine geschlossene Schleife, in der sich Gas weiter ansammelt, das Zwerchfell und die Caudalvene, die große Vene, die Blut zum Herzen zurückführt, komprimiert. Das Ergebnis ist ein rascher Blutdruckabfall, Ischämie des Magengewebes und ein systemischer Schock. Der Druck auf die Pfortader verhindert auch, dass die Leber Toxine und Bakterien aus dem Blut filtert, was zu einer Sepsis führt.
Wer am stärksten gefährdet ist
Rasse ist wichtiger als die Größe allein, speziell die Tiefe des Brustkorbs. Tiefbrüstige Rassen mit einem hohen Verhältnis von Thorax zu Breite sind deutlich häufiger von GDV betroffen. Der Deutsche Dogge ist am stärksten betroffen, mit einem Lebensrisiko, das zwischen 37 % und 42,4 % geschätzt wird, was sie zum Fokus der meisten Forschung macht. Andere Hochrisikorassen sind der Weimaraner, der St. Bernard, der Irische Setter, der Irische Wolfshund und der Standardpudel. Selbst innerhalb dieser Rassen spielt die Genetik eine Rolle; bestimmte Allele der DLA88-, DRB1- und TLR5-Gene, die Teil des Immunsystems sind, wurden mit einem höheren Risiko in Verbindung gebracht. Interessanterweise scheint Fettleibigkeit schützend zu wirken, wobei untergewichtige Hunde einem höheren Risiko ausgesetzt sind als übergewichtige.
Die Anzeichen erkennen
Eigentümer verwechseln die Symptome oft mit einfacher Verdauungsstörung, aber der Leidensdruck ist extrem. Ein Hund mit GDV steht unangenehm, läuft oft hin und her oder nimmt eine "Beterstellung" ein, bei der die Vorderbeine unten und das Hinterteil oben sind. Der Bauch wird fest und aufgetrieben, ein Zustand, der Tympanie genannt wird. Das aussagekräftigste Zeichen ist Würgen ohne Erbrechen von Mageninhalten; der Hund versucht zu erbrechen, aber der verdrehte Magen blockiert den Abfluss. Andere Symptome übermäßiger Speichelfluss, Schwäche, Depression und Atembeschwerden. In 40 % der Fälle entwickeln sich Herzrhythmusstörungen, die an sich tödlich sein können. Wenn der Hund nicht laufen kann oder wie betäubt wirkt, steigt die Wahrscheinlichkeit des Todes drastisch an.
Was die Drehung verursacht
Der genaue Mechanismus ist noch umstritten, aber die unmittelbare Voraussetzung ist eine Dysfunktion des Schließmuskels zwischen Speiseröhre und Magen in Kombination mit einer Obstruktion des Pylorus. Während Theorien über Hypergastrinämie oder gestörte gastrointestinale Myoelektrizität existieren, haben Studien keine konsistenten Beweise gefunden, um sie zu stützen. Stress ist ein bekannter Risikofaktor, der wahrscheinlich die gastrointestinale Funktion beeinträchtigt, obwohl die genaue Art noch unklar ist. Ernährungsbedingte Faktoren spielen ebenfalls eine Rolle; das Füttern einmal täglich oder die Verwendung von Futterpartikeln kleiner als 30 mm erhöht das Risiko. Umgekehrt hat das Anheben von Futternäpfen, eine gängige frühere Empfehlung, gezeigt, dass sie das Risiko für GDV erhöht.
Wie es behandelt wird
Stabilisierung ist die erste Priorität, bevor ein chirurgischer Eingriff versucht werden kann. Der Hund benötigt eine intravenöse Flüssigkeitstherapie, um den Blutdruck und die Durchblutung zu normalisieren, oft gefolgt von Antiarrhythmika zur Stabilisierung des Herzens. Eine Dekompression des Magens wird versucht, indem ein großer Katheter oder ein orogastrischer Schlauch verwendet wird, um den Druck zu lindern, obwohl diese Risiken einer Milzruptur oder Perforation bergen. Die definitive Behandlung ist eine explorative Laparotomie, bei der der Magen manuell in seine normale Position zurückgedreht wird. Während dieser Operation wird eine Gastropexie durchgeführt, bei der die Magenwand mit der Bauchwand vernäht wird, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Ohne dieses Verfahren leiden bis zu 80 % der Hunde an einem Rückfall.
Prognose und Vorbeugung
Zeit ist der kritischste Faktor. Eine Verzögerung der Behandlung von mehr als sechs Stunden oder das Vorhandensein von Sepsis, Hypotonie oder nekrotischem Magengewebe verringert die Überlebenschancen drastisch. Hunde, die im Koma sind, haben eine 36-mal höhere Wahrscheinlichkeit zu sterben als solche, die wach sind. Während die Prognose vorsichtig ist, haben sich die Sterberaten bei schneller Behandlung und guter präoperativer Stabilisierung auf 10 bis 40 % verbessert. Die Vorbeugung konzentriert sich darauf, kleine Mahlzeiten über den Tag zu füttern, anstatt eine große Mahlzeit, und heftige Bewegung unmittelbar vor oder nach dem Füttern zu vermeiden. Eine prophylaktische Gastropexie wird für Hochrisikorassen oder Hunde mit einer Familiengeschichte der Erkrankung empfohlen.